Полис обязательного медицинского страхования позволяет жителям России получать бесплатную медицинскую помощь в больницах, стоматологических клиниках и других лечебных учреждениях. У граждан РФ такой полис имеется обязательно. Для иностранцев же предусмотрен платный полис ДМС. Однако в процессе натурализации и у иностранных подданных появляется возможность получить полис ОМС. РВП и ВНЖ дают такое право. В этом посте мы подробно рассмотрим вопрос о том, как получить полис ОМС с РВП.

Что дает полис ОМС?

Полис ОМС выглядит либо как небольшая чипированная пластиковая карта, содержащая личные данные владельца, либо как бумажный лист формата А4 . Он позволяет бесплатно получать медицинские услуги в объеме базовой программы ОМС и выдается лицензированными страховыми медицинскими компаниями.

Перечень услуг, процедур, лекарств, которые можно получить в рамках ОМС, а также список медицинских учреждений, включенных в программу, меняется почти каждый год. Вместе с тем есть базовые пункты, которые остаются неизменными:

  • скорая помощь (кроме авиационной эвакуации);
  • первичная медико-санитарная (включая профилактику);
  • специализированная, в том числе, высокотехнологичная медпомощь.

Сюда входят профилактические медосмотры, диагностика, диспансерное наблюдение, консультативные приемы врачей, определенные виды анализов и обследований, стоматологические и гинекологические услуги, операции, реабилитация, а также льготное получение лекарств (не для всех категорий граждан).

В отдельных случаях по ОМС можно даже получить помощь при ожирении, сделать ЭКО, пройти осмотр у психотерапевта или психолога при подозрении на депрессию, а также получить курс массажа (если на это есть назначение врача).

Нельзя сказать, что программа ОМС работает идеально. Понять, какие услуги вам действительно полагаются бесплатно, а какие нет, не всегда бывает просто, и некоторые клиники пользуются этим для получения большей выгоды. Однако есть и неоспоримые плюсы. В любых спорных ситуациях, например, когда медучреждение отказывает в бесплатной услуге — владелец полиса вправе обратиться в свою страховую компанию за консультацией и защитой своих интересов.

Познакомиться с базовой программой ОМС и перечнем заболеваний можно здесь. Разъяснения по частым вопросам можно найти на официальном сайте Фонда ОМС.

Получить полис ОМС по РВП

Как отмечалось выше, иностранные граждане с РВП имеют такие же права на оформление ОМС, как и россияне. Об этом говорится в Федеральном законе N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»:

N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Чтобы получить полис ОМС по РВП необходимо совершить ряд последовательных действий:

  1. Выбрать страховую медицинскую компанию, в которой будете оформлять полис. Компания должна быть включена в государственный реестр. Со списком организаций вашего региона можно познакомиться, вбив в строку поиска запрос: «реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в (название субъекта РФ)».
  2. Подать заявление, к которому прилагаются паспорт со штампом РВП и регистрацией (если записи в паспорте не дублируются на русском языке, то необходим заверенный перевод), а также СНИЛС.
  3. Получить временное свидетельство, которое будет годным на протяжении 45 дней — до дня изготовления самого полиса.
  4. После извещения о готовности полиса — забрать его в офисе страховой компании.

Иностранцам с РВП полис ОМС выдается только в бумажном виде на срок до конца календарного года с возможностью продления. То есть, если вы обратитесь за оформлением полиса в августе — он будет действовать 4 месяца, до конца декабря. Дальше его нужно будет продлить, снова обратившись в свою страховую компанию с тем же набором документов.

Как прикрепиться к больнице

Предположим, вам удалось получить полис ОМС по РВП. Чтобы воспользоваться им, вы должны прикрепиться к той или иной поликлинике. Выбор медицинского учреждения — ваше право.

Можно остановиться на ближайшей к месту жительства больнице, а можно выбрать заведение в связи с его спецификой. Это может быть, как государственная, так и частная клиника. Внимательно изучите информацию о выбранном заведении и проверьте, работает ли оно в системе ОМС.

Определившись, отправляйтесь в выбранное учреждение и напишите заявление на имя главврача. Образец заявления вам выдадут в регистратуре. С собой нужно взять паспорт. Если не можете прийти туда сами, можно отправить кого-то из близких с уже заполненным заявлением (но такой вариант не всегда срабатывает).

В некоторых регионах РФ доступна электронная форма прикрепления через портал госууслуг.

После прикрепления вы можете выбрать себе семейного врача, участкового терапевта и педиатра из числа работающих в учреждении врачей. Чтобы закрепится за тем или иным доктором, тоже нужно написать заявление на имя руководителя больницы.

В больнице проверят ваши документы и сообщат вам о прикреплении.

Если вам не понравится взаимодействие с этим лечебным заведением, вы останетесь недовольными качеством услуг или же обнаружите, что там нет необходимого оборудования — один раз в год вы можете поменять больницу.

При смене лечебного заведения администрация больницы сама передает личные данные, истории болезней и другую информацию в новое учреждение.

Насколько полезным был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас!

Давайте улучшим этот пост!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.


ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО